胎儿发动分娩的决定因素，和胎盘成熟度无关，而和这些因素有关

admin 2个月前 (02-13) NBA直播 14 0

　　经常有孕妈妈咨询胎盘成熟度的问题，有孕妈妈在6个月时已经2级，而有的到了预产期还是1级。胎盘成熟度到3级就意味着要分娩吗？如果太早成熟胎儿会早产？如果太晚成熟，难道胎儿会过期产？这一系列的问题一直困扰着广大孕妈妈。我们就从孕妈妈的亲身经历和一些理论知识来分析下这个问题。

　　几位孕妈妈的亲身经历妈妈1：我女儿42周生的，胎盘一级，生的时候也没入骨盆。二胎儿子，刚40周生，胎盘2级，生的时候还是没入骨盆。

　　妈妈2：头胎生的时候胎盘才1 ，预产期晚了5天，大夫说营养太丰盛了，还能在肚子里多待段时间，预产期估计算错了。

　　妈妈3：我大闺女生的时候正好预产期那天，胎盘才二级。

　　妈妈4：大宝出生前半个月才是胎盘1级，二宝也是出生前半个月才2级。

　　妈妈5：我生我儿子的时候胎盘是一级，羊水特好，顺产！

　　妈妈6：我生我女儿38周胎盘才一级。

　　从这几个真实的案例可以看出，胎儿在胎盘1级、2级的时候都可能会发动。

　　据文献报道：正常足月分娩时83%为2级胎盘，17%为3级胎盘。所以，从实际经验和统计数据来看，并不是到3级，胎儿才会发动，可能提前也可能拖后，胎儿发动和胎盘成熟度关系并不是特别密切。

　　有学者报道：钙化是胎盘成熟度的标志之一，也是成熟度分级的重要参考指标。但是一般钙化没有重要的临床意义，并不会影响胎儿生长及氧的供应。目前研究认为胎盘分级对分娩的预测，还不如羊水量多少关系密切。

　　胎盘分级现在医院使用的胎盘分级，是国外的Grannum在1979年制定的标准，这以标准根据绒毛板、胎盘实质和基底部的声象变化特征，将胎盘成熟度分为4级：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!

　　０级：绒毛板平直光滑，胎盘实质回声均匀，基底层无回声。

　　Ⅰ级：绒毛板呈微小的波浪状起伏，胎盘实质呈散在分布的不均匀致密点状回声，基底层无回声。Ⅰ级胎盘的孕龄是31周左右。

　　Ⅱ级：绒毛板呈明显锯齿状，可伸入胎盘实质，但未达基底层；胎盘实质呈粗点状致密回声，基底层回声呈线状排列。Ⅱ级胎盘的孕龄是36周左右，

　　Ⅲ级：绒毛板明显呈锯齿状，伸入胎盘实质并达基底层；胎盘小叶形成，胎盘实质内可出现透声暗区，周围光环，并可见钙化斑及声影；基底层大而融合，回声增强，可有声影。Ⅲ级胎盘的孕龄是38周左右。在临床上，III级胎盘胎盘功能储备能力是下降的，应严密监护，如果同时羊水过少，提示胎盘功能下降，需要积极终止妊娠。

　　这一标准由于制定时间比较早，而且是国外的孕妇标准，不一定符合我国孕妇的实际情况，所以只是参考而已，和孕周的符合程度并不是特别完美。

　　决定胎儿分娩的因素是什么1、胎儿因素肺部成熟是胎儿分娩的标志，当肺部成熟的时候，胎儿会向母体发送信号，母体脑垂体分娩激素，促使宫缩引起分娩。

　　影响胎儿肺部成熟的因素很多，一般来说胎儿的肺部是随着孕周的发展逐渐成熟的，胎盘也基本和肺部成熟平行发展，但是又存在一些个体差异，或者高危妊娠的情况下，胎盘成熟和肺部成熟出现不平行的问题。

　　当胎儿肺部成熟速度比相应孕周慢的时候，胎盘成熟度仍然正常速度发展，这时胎盘成熟度分级高而胎儿肺部并未成熟，就会出现胎儿不发动的情况大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!。

　　当胎儿肺部成熟速度比相应孕周快的时候，虽然孕周小，胎盘成熟度分级也低，但是胎儿肺部已经成熟，胎儿就会发动。

　　所以，很多时候胎盘成熟度分级不能作为衡量胎儿肺部成熟的指标，不能确定是否能够分娩，还是要具体情况具体对待。胎盘成熟度达到3级，胎儿不一定发动，有时胎盘不到3级也会发动。

　　2、母体因素《妇产科学》中介绍了分娩发动的触发机制，否定了炎症反应学说、孕激素和皮质醇等激素控制理论、畸形性理论等几种说法，但是肯定了宫颈成熟度、缩宫素和前列腺素的作用。

　　宫颈成熟是分娩发动的必要条件，在预产期前后，宫颈会变软，为胎儿的娩出准备好必要的通路，方便胎儿离开母体。接近临产的时候，缩宫素会增加50倍甚至更多，子宫对缩宫素敏感性增加，子宫容易受到激惹，引起宫缩，启动分娩。临产前，前列腺素的合成会增加，因为子宫平滑肌对前列腺素具有高度敏感性，从而引起宫锁，启动分娩。总之，决定胎儿分娩的因素不是胎盘成熟度，而是胎儿的肺部成熟、孕妈妈宫颈成熟时，再加上缩宫素和前列腺素的促进作用，这一系列因素相互结合，促成分娩。